Санкт-Петербург, Россия
ООО "Медицинская Информатика"

Фирма  ООО "Медицинская информатика"

Профилактические осмотры и диспансеризация детского населения

Комплексы: Управление иммунизацией, АСПОН-Д, АСПОН-РВ, АСПОН-Питание, 

Навигация

Система управления

 

Последние новости

 

21 декабря 2020 года

ПК «Управление иммунизацией». Разработаны новые годовые отчетные формы Ф6 на 2020 год, а также их описания в электронном формате (версии 4.61-4.64) для ЛПУ, филиалов ЦГиЭ и РОСПОТРЕБНАДЗОР СПб в соответствии с приказом МЗ РФ №125н от 21.03.2014г

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

АСПОН-Д, основные сведения

 1.   Комплекс аппаратно-программный АСПОН-Д предназначен для автоматизации и стандартизации многопрофильного обследования  детей и подростков в возрасте от 3 до 18  лет как в плановом порядке (декретированные группы возрастов), так и в процессе Всероссийской диспансеризации - согласно действующим приказам Минздрава РФ. Кроме того, обследование с помощью этого комплекса может проводиться по индивидуальным показаниям и в виде экспертной помощи практикующим врачам.

  2.  В основу Медицинской информационной базы Комплекса АСПОН-Д положены концепции о системном характере патологии и об эффективности раннего выявления возникающей и скрытой патологии с приоритетом её предупреждения.

        Использование комплекса АСПОН-Д с формализованной Медицинской информационной базой   обладает рядом преимуществ, среди которых главные:

   - использование врачами-педиатрами везде, где они работают с комплексом АСПОН-Д, медицинских знаний и опыта ведущих педиатров страны – авторов Медицинской информационной базы;

   - повышенная устойчивость программы обследования, оценок и заключений против «субъективного фактора»;

   - высокая (на порядок выше, чем при бригадном методе осмотра) выявляемость патологических отклонений, в том числе скрытых и ранних, что способствует своевременному назначению и эффективному использованию оздоровления, лечения и профилактических мер;

   - повышенная достоверность и эффективность обследования при экономии врачебного времени и финансов;

   - единообразие (стандартизация) методов, объёма и программы обследования детей и подростков, а также объёма и формы оценки состояния их здоровья повсеместно – как основа применения гарантированного объёма медицинской помощи независимо от места жительства детей и условий жизни населения;

   - автоматизация статистики, объективность и совместимость статистических данных, получаемых с помощью комплексов АСПОН-Д на любых территориях.

  3.  Комплекс выполняет   самостоятельные задачи взамен бригадного метода, обозначенные в приказе Минздравмедпрома РФ от 14.03.1995 г.  №60 как доврачебный,  педиатрический и обязательный специализированный этапы диспансеризации детей, и по выявленным показаниям совместно с врачами-специалистами проводит диагностический этап диспансеризации. К самостоятельно решаемым задачам относятся:

  • обследование детей и подростков и выявление отклонений в состоянии здоровья (патологии) по 24 педиатрическим профилям:

- логопедия

- кардиология

- эндокринология

- питание

- ревматология

- аллергология

- психоневрология

- вазокардиология

- нефрология

- ортопедия

- дерматология

- гематология

- хирургия

- пульмонология

- гастроэнтерология

- офтальмология

- фтизиатрия

- онкология

- отоларингология

- иммунология

- физическое развитие

- невропатология

- стоматология

- генетика.

для девушек-подростков (14 лет, 7 месяцев и старше) добавлен 25-й профиль Гинекология. Одновременно производится оценка риска латентной гематоассоциированной инфекции, ЛГАИ, и оценка активности протекающего патологического процесса; определяется уровень полового развития,  оценивается и конкретизируется состояние физического развития и питания.

           Достоверность распознавания патологии – не  менее 80%, отступления от достоверности – в основном в сторону гипердиагностики;

  • выработка и выдача пользователю в виде выходных документов развернутого Заключения по программе АСПОН-Д и Заключения по состоянию питания и физического развития;
  • сохранение данных обследования и его результатов в базе данных с возможностью их повторной выдачи, статистической обработки и анализа;
  • направление детей и подростков с выявленной патологией к врачам-специалистам соответствующих профилей по показаниям на третий этап диспансеризации для окончательной диагностики, постановки на диспансерное наблюдение, для лечения и оздоровления;
  • регистрация (ввод в базу данных) заключений врачей-специалистов с окончательными диагнозами и решением о последующем наблюдении обследованного, его лечении и оздоровлении;
  • использование информации Базы данных для выдачи индивидуальных документов: Заключений по обследованию в АСПОН-Д, в том числе по состоянию питания и физического развития, заключений врачей-специалистов, Карты диспансеризации ребёнка, Форма № 030-Д/у и свода данных для медицинской карты Форма № 026/у-2000;
  • использование информации Базы данных для формирования и выдачи списков и отчетных документов в установленных форматах, включая разделы учетных форм Ф12 и Ф31, а также документов для популяционного анализа состояния здоровья  детей и подростков;
  • выдача пользователю образцов и бланков входных документов. 

  4. Обследование в АСПОН-Д включает:

  • сбор анамнеза путем анкетного опроса родителей или   подростка;
  • многопрофильный врачебный осмотр;
  • инструментальное обследование: антропометрия, динамометрия кистей рук, определение остроты зрения, цветовосприятия и слуха, измерения артериального давления (АД), жизненной емкости легких (ЖЕЛ) и пиковой скорости выдоха (ПСВ), съем и расчет параметров ЭКГ;
  • лабораторное обследование: анализы мочи и крови;
  • тестирование физической подготовленности на школьных уроках физкультуры;
  • анкетный опрос классного воспитателя (наставника) подростка в школе, лицее и др. по симптоматике, связанной с трудностями в обучении; 
  • гинекологическое собеседование врача АСПОН-Д с девушкой-подростком в процессе осмотра;
  • автоматическая системная обработка полученных данных с  формированием решений и заключений и выдачей выходных документов.

  5.  Для каждого обследованного по результатам его обследования  формируется и выдается развёрнутое Заключение, содержащее следующие данные:

  • регистрационные данные обследованного;
  • данные анамнестического, врачебного, инструментального и лабораторного обследований;
  • выраженность патологических  отклонений по каждому профилю   в   условных баллах (спектр патологии);
  • оценки активности патологического процесса, риска латентной гематоассоциированной инфекции, уровня физического и полового развития, гармоничности развития, состояния питания;
  • распределение баллов отклонений по видам обследования;
  • перечень врачей-специалистов, в углубленном обследовании у которых нуждается обследованный;
  • предварительные вероятные диагнозы;
  • рекомендации по дополнительному инструментальному и лабораторному обследованию по профилям  врачей-специалистов;
  • оценки возможных проявлений гиперактивности и дефицита внимания;
  • оценки физической подготовленности;
  • Заключения врачей-специалистов с окончательными диагнозами и сведениями о постановке обследованного ребёнка (подростка) на диспансерный учет;
  • пояснительные тексты.

Все данные по обследованию хранятся в Базе данных, благодаря чему их можно откорректировать, повторно получить заключения, составить отчеты по любой выборке обследованных детей и подростков, получить списки детей и  подростков, направленных к специалистам разного профиля, получить данные для занесения в учётные формы Ф12, Ф30-д/у-ар, Ф31, Ф026/у-2000, сами учётные формы и различные другие материалы по обследованиям.

  6. Автоматизация обследования заключается в применении средств вычислительной техники и программных средств для:

  • сбора данных   обследования   и их обработки;
  • хранения и использования Медицинской информационной базы; 
  • управления процессом обследования и общения (диалога) комплекса с медицинским персоналом; 
  • автоматизированного съема, преобразования и обработки электрокардиосигнала;
  • формирования и выдачи заключений о состоянии здоровья обследуемого;
  • формирования и выдачи статистических выходных документов;
  • накопления сведений в Базе данных и их статистической обработки и анализа.
  • формирования и выдачи сводных выходных документов и форм.

  7.  Техническое оснащение комплекса в наиболее часто используемой конфигурации включает:

  • центральную ЭВМ, служащую  для:

ввода, сбора, сортировки и хранения данных,

обработки индивидуальных данных, принятия решений, формирования и выдачи заключений,

статистической обработки данных и выдачи списков, отчетов, учетных форм и аналитических документов,

управления потоками информации в локальной сети комплекса;

  • сетевые ЭВМ:

рабочее место врача для предъявления ему дневного списка обследуемых и для регистрации выявленных при осмотре симптомов – с передачей данных в центральную ЭВМ,

рабочее место медсестры для предъявления ей дневного списка обследуемых, для ввода измеренных антропометрических, динамометрических и функциональных параметров и для расчета параметров ЭКГ – с передачей данных в центральную ЭВМ,

автомат-анализатор электрокардиосигнала с малогабаритным блоком регистрации ЭКГ  и с программным обеспечением для обработки ЭКГ;

  • средства медицинской техники:

весы с точностью взвешивания до 100 г;

ростомер с точностью измерения до 1 см,

-  лента для измерения окружности груди и плеча с точностью до 0.5 см,

-  калипер для измерения толщины складки плеча,

динамометры кистевые на 30 и 90 кг,

таблицы для определения остроты зрения,

таблицы для оценки цветовосприятия,

спирометр,

пикфлоуметр (не обязательно),

тонометр с детской и взрослой манжетами,

оториноскоп,

стетофонендоскоп,

неврологический молоточек,

неврологическая игла.

  8. Программное обеспечение комплекса позволяет ему работать в различных конфигурациях. В однокомпьютерном, базовом варианте совмещены все функции, реализуемые на средствах вычислительной техники. Его целесообразно использовать в небольших ЛПУ, обслуживающих до 6000 детей. Он может быть использован с переносной ЭВМ для обследования групп детей в удалённых районах и для практикующих врачей-педиатров. Вариант с ручным съёмом и вводом ЭКГ обычно используется в этой конфигурации. Конфигурация с локальной сетью включает несколько автоматизированных рабочих мест в кабинетах врачебного осмотра, инструментального обследования и в лаборатории со своими ЭВМ-пультами, что пропорционально увеличивает пропускную способность комплекса. В этой конфигурации в сеть могут быть включены ЭВМ врачей-специалистов. Они получают из центральной ЭВМ по сети списки направленных к ним обследуемых с заключениями АСПОН-Д и возвращают свои заключения с окончательными диагнозами и решениями. 

Сетевые варианты комплекса могут использовать так называемый удаленный доступ, когда рабочие места врача, медсестры и ЭВМ врачей-специалистов, находящиеся  в удалённых местах, связываются с центральной ЭВМ через средства массовой коммуникации, например, через телефонную сеть или Интернет.     

  9. Пропускная способность комплекса зависит, в основном, от его конфигурации, технологии и организации обследования.

Анкета для сбора анамнеза заполняется родителями ребёнка или самим подростком  заранее и вводится в ЭВМ при регистрации обследуемого. Также заранее сдаются для анализа в лабораторию поликлиники кровь и моча. Тестирование физической подготовленности и заполнение Анкеты воспитателя производятся по месту учебы или месту работы подростка. Регистрация обследуемого, ввод данных из анкет и результатов анализов, обработка данных и выдача выходных документов производятся медсестрой-оператором и не требуют присутствия обследуемого. Собственно обследование состоит из врачебного осмотра, который  занимает 15-20 минут, и инструментального обследования медсестрой в течение около 10 минут. Осмотр девушки-подростка может длиться на несколько минут дольше за счет собеседования. Таким образом, при непрерывном потоке обследуемых персонал комплекса, состоящий из врача и медсестры - оператора может обследовать 30-35 человек в день с выдачей заключений и сводной отчетной документации. Это обеспечивает обязательное ежегодное профилактическое обследование декретированных контингентов в поликлинике, обслуживающей до 15000 детей и подростков. При необходимости проведения всеобщей диспансеризации по типу Всероссийской 2002 года работа комплекса может быть организована либо в две смены, либо с подключением к его локальной сети дополнительных врачебного и инструментального кабинетов. Работа в две смены возможна технически и оправдана экономически. Однако она нежелательна ввиду изменения психофизиологического состояния обследуемых во второй половине дня, что влияет на их функциональные показатели. Комплекс в многокомпьютерной модификации практически не имеет ограничения в пропускной способности. Он может обслуживать несколько или даже все педиатрические ЛПУ целого региона при квалифицированной организации работы.    

  10. Основные данные и характеристики. 

   11. Финальные версии.

   12. Аспон-Д, Государственная стратегия здорового детства, статья И.М. Воронцова.

 

 

Яндекс.Погода

 

Пробки на Яндекс.Картах

 

$INSERT2

 

$INSERT4